Мальчик, рожденный у практически здоровых родителей в Children's Hospital Los Angeles, США начал покрываться ярко-красной сыпью спустя 2 часа после рождения (рисунок А).
Также у ребенка были обнаружены клинические проявления трисомии 21-й хромосомы (синдром Дауна), которые были в подтверждены кариотипированием.
Результаты лабораторных тестов:
гемоглобин — 14г/дл, тромбоциты — 24тыс/мм3.→

17-летняя Линн Хоус из Великобритании приняла несколько таблеток от изжоги, неважно почувствовав себя на работе. →

40-летний мужчина был доставлен в Detroit Medical Center, США, с жалобами на сильную головную боль, сухой кашель и одышку, которая началась 3 дня назад.
Осмотр выявил тремор, неустойчивое настроение и подкожные узелки на левом предплечье. Сатурация (насыщение крови кислородом) составляла 92%, мужчина дышал через носовой катетер (2л кислорода в минуту).
Рентгенограмма груди показала множество маленьких помутнений с высокой плотностью, диффузно распределенных по обоим легким (рисунок А).
Результаты лабораторных исследований: →

73-летний мужчина обратился в Cappagh National Orthopaedic Hospital, Дублин, Ирландия, в связи с сильной варусной деформацией большого пальца, которая прогрессировала на протяжении многих лет (рисунок А). Болезненных ощущений у пациента не было. Пациент рассказал, что ему проводилась фасциэктомия для лечения контрактуры Дюпюитрена (контрактура ладонного апоневроза — избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев*). Недавно контрактуры вновь появились на обеих руках. Наследственность не отягощена, никаких лекарств не принималось.→

68-летний тучный мужчина был доставлен в University Hospitals of Geneva, Швейцария, с некротизирующей инфекцией правой ноги. Инфекционный процесс начался 10 дней назад, после того, как мужчина купил новые туфли. Было установлено, что у мужчины имеется сахарный диабет (уровень гликозилированного гемоглобина — 10.5%) с периферической нейропатией. У мужчины была лихорадка, без лейкоцитоза и радиологических признаков вовлечения в воспалительный процесс костей правой ноги. Пациент фотографировал свою ногу 2 раза в день, надеясь, что воспаление «само рассосется» (рисунок А). Дооперационные фотографии показывают эритему (1 день), волдыри (3 день), некротический абсцесс (6 день), и раневую инфекцию, требующую хирургического вмешательства (10 день).→

56-летний мужчина поступил в клинику Турина (Италия) в острой болью в левой стороне поверхности языка.→

25-летняя женщина на 11-й неделе беременности обратилась в University of Michigan Medical School, США, с жалобами на затемнение зрения в центральной области, появившееся после приступа рвоты с утра.
Острота зрения левого глаза — 20/80. Офтальмоскопия показала преретинальное кровоизлияние, в котором четко просматривалась граница воздух-жидкость (рисунок А). Область кровоизлияния была обнесена куполообразной преретинальной мембраной, что соответствует ретинопатии Вальсальвы.→

12-летняя девочка была доставлена в Prince of Wales Hospital, Гонконг, Китай с жалобами на боль в животе, запоры в течение последней недели и одним эпизодом рвоты. При поступлении в клинику, она сообщила, что чувствует прерывистую боль в области поясницы. В истории болезни желудочно кишечных расстройств не было. Живот раздутый, мягкий. Рентгенограмма области живота (панель А) показала большую дилатацию (расширение) кишечника (симптом кофейных зерен), с щелью в центре (стрелки), показывающей перекручивание сигмовидной брыжейки.
Вставка ректальной трубки вызвала выход большого количества газа и небольшого количества слизи.
Рентгенограмма с контрастной клизмой (рисунок B) показала «клюв птицы» — резкий переход (стрелки) на уровне перекручивания в сигмовидном просвете, подтверждающий →

48-летняя женщина была доставлена в Tri-Service General Hospital, Тайпей, Тайвань в жалобами на острую боль в левом ухе в течение всего дня. Женщина многие годы носила слуховой аппарат.
После снятия аппарата была обнаружена кровавая оторея (выделения из уха). Осмотр показал личинку фруктовой мухи в наружном слуховом проходе левого уха (см. видео). Кожный покров слухового прохода рядом с барабанной перепонкой был нарушен. Личинка была быстро удалена, и пациент получил местное лечение офлоксацином. Оталгия (боль в ухе) сразу прошла. После 2-х недельного лечения кожные покровы слухового прохода полностью восстановились.
Видео (личинка шустро бегает в ухе): →

72-летняя женщина была доставлена в отделение неотложной помощи Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, Франция, с трехдневными болями в области пупка. Один раз была рвота. Каких-либо патологий в истории болезни не числилось. Температура 38C. Болезненность при пальпации брюшины, без контрактуры.
Результаты лабораторных тестов: уровень С-реактивного белка 256 мг на литр, 19300 лейкоцитов на кубический миллиметр, 90% нейтрофилов.
КТ брюшной полости с контрастом выявило инфильтрацию корня брыжейки и верхней брыжеечной артерии (стрелки на панели А) в сочетании с pneumoretroperitoneum (заполнение газом забрюшинного пространства).
КТ реконструкция во фронтальной плоскости показывает затемнение в форме топора и перфорацию третей части двенадцатиперстной кишки (Панель B, стрелки).
Диагностическая лапаротомия показала причину перфорации (Панель C, зеленый пластиковый предмет, захваченный пинцетом), это был →

Женщина, 47 лет, была доставлена в Thomas Jefferson University, Филадельфия, США, в связи с обморочным состоянием и желудочно-кишечным кровотечением. В анамнезе числится абдоминальная хирургия. Пока женщина находилась под постоянным контролем артериального давления, на руках стали появляться точечные высыпания с четкой верхней границей — дистальнее манжеты сфигмоманометра. Был немедленно прекращен постоянный контроль артериального давления, спустя 6 дней сыпь прошла. Такое явление называется «манжеточная проба Румпеля-Лееде-Кончаловского» (проба жгута). Румпель обнаружил высыпания в области манжеты у пациентов, которых лечил от скарлатины. Проба жгута начала использоваться для выявления тромбоцитопении и хрупкости капилляров.
На сегодняшний день положительную пробу жгута можно наблюдать у пациентов под непрерывным мониторингом артериального давления, особенно у страдающих геморрагических диатезом.→

В Johns Hopkins Hospital, Балтимор, США, обратился 14-летний мальчик в связи с наличием крупного меланацитарного невуса на медиальной поверхности левой голени.
Размер невуса составлял 11x4.5 см2. Из анамнеза известно, что пациент периодически посещает дерматологов с 3-х лет. Невус присутствует с рождения и имеет характерные признаки, такие как пестрый цвет, гипертрихоз, небольшие макулы поблизости и зубчатую границу. В прошлом году появился белый ореол, около границ невуса. Такие невусы (с ореолом на границе) называются Гало невусы (син. невусы Саттона или лейкодерма acquisitum centrifugum). Считается, что появление ореола вызвано разрушением меланоцитов CD8+ цитотоксическими Т-лимфоцитами и→